全國(guó)大部分地區(qū)一進(jìn)入6月，醫(yī)生炎熱意地面就開始冒煙，多次熱浪像是警告件事有生命一樣，在街頭亂竄。天氣這種時(shí)候，時(shí)糖普通人都恨不得每天泡在空調(diào)房不出來(lái)。尿病
但對(duì)糖尿病患者來(lái)說，最怕夏天不僅是醫(yī)生炎熱意難熬的季節(jié)，更是多次“暗藏殺機(jī)”的高危期。
奇怪的警告件事是，哪怕在門診上反復(fù)提醒，天氣很多人還是時(shí)糖一到夏天就“放飛自我”。冷飲照喝，尿病空調(diào)猛吹，最怕胰島素忘打，醫(yī)生炎熱意血糖波動(dòng)比過山車還刺激。
然后就來(lái)了：低血糖昏迷、糖尿病足感染、脫水、電解質(zhì)紊亂……每年夏天急診室都像被糖友們預(yù)約了一樣，人滿為患。
一到夏天，糖尿病患者最怕的不是吃多了，而是“懶得管”。你覺得“天氣熱嘛，少吃點(diǎn)，血糖肯定低”，其實(shí)恰恰相反。
高溫本身就會(huì)加速體液流失，胰島素敏感性也會(huì)變化，控糖難度比冬天大得多。有些人以為自己“出汗多=排毒多”，還能順帶降血糖，那是對(duì)身體最大的誤解。
最容易被忽視的，是水分。
糖尿病人本身就因?yàn)楦邼B透壓利尿，容易脫水。到了夏天，出汗增加，如果不及時(shí)補(bǔ)水，血液黏稠度上升，容易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。有些老年糖友長(zhǎng)期服用利尿劑、降壓藥，口渴感覺遲鈍，到了酮癥酸中毒送醫(yī)院，人已經(jīng)意識(shí)模糊。
還記得一個(gè)72歲的老爺子，家屬以為他是中暑，結(jié)果血糖高達(dá)28mmol/L，酮體陽(yáng)性，住進(jìn)ICU三天才搶回來(lái)。
家屬一臉茫然：“他不是吃得少嗎？怎么血糖還高？”
問題就在于少吃≠控糖，特別是在炎熱環(huán)境下，身體代謝模式會(huì)變化，葡萄糖代謝會(huì)受熱應(yīng)激影響，反而容易“反彈”。
再說件“荒唐事”，每年夏天總有人以為“天熱胰島素要減量”。
原因無(wú)非是“吃得少、動(dòng)得少”，但問題是，熱應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增加兒茶酚胺分泌，這會(huì)讓胰島素抵抗加重。也就是說，哪怕你吃得不多，但身體對(duì)胰島素的需求反而可能上升。
你減量了，結(jié)果反而高血糖，甚至高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），進(jìn)去急診脫水搶救。
你以為最怕的是高血糖？錯(cuò)！夏天糖尿病患者最怕的，其實(shí)是低血糖。高血糖你還有時(shí)間反應(yīng)，低血糖發(fā)作就是一瞬間。
有個(gè)年輕患者，30多歲，二型糖尿病，長(zhǎng)途通勤，地鐵里突然暈倒，血糖測(cè)出來(lái)只有2.1mmol/L。為什么？前一天晚上吃得少、晚上吹空調(diào)出了一身汗、早上起晚了沒吃早餐，結(jié)果就差點(diǎn)命都丟了。
還有一點(diǎn)，很多糖友喜歡用“走路出汗”來(lái)鍛煉身體。
問題是，高溫環(huán)境中運(yùn)動(dòng)本就有風(fēng)險(xiǎn)。你一個(gè)人在公園里快走，氣溫35℃，濕度80%，沒水沒糖，低血糖來(lái)了你連呼救都來(lái)不及。尤其是胰島素使用者，夏天運(yùn)動(dòng)一定要帶糖，帶水，最好別單獨(dú)行動(dòng)。
不要覺得“我已經(jīng)控糖三年了我有經(jīng)驗(yàn)”，你經(jīng)驗(yàn)再多也敵不過一次突發(fā)狀況。
再說說糖尿病足。
夏天是細(xì)菌的天堂，尤其是南方潮濕地區(qū)，哪怕一個(gè)微小的擦傷，三天就可能化膿。去年有個(gè)患者，腳趾磕了一下，沒當(dāng)回事，穿了雙不透氣的運(yùn)動(dòng)鞋，結(jié)果五天后紅腫潰爛，最后截了個(gè)趾。
他懊悔不已：“我就出去買了個(gè)菜……”
很多人以為糖尿病足只是“老人病”，但其實(shí)只要你血糖控制不好，年紀(jì)不是門檻。
還有個(gè)細(xì)節(jié)：空調(diào)病。
糖尿病人本身免疫功能就低，一吹空調(diào)溫差大，容易上呼吸道感染。很多人喜歡在空調(diào)房里吃冰鎮(zhèn)西瓜、喝冷飲，腸胃受不了就腹瀉。一腹瀉就脫水，電解質(zhì)紊亂，血糖飆升或驟降。你以為只是“拉肚子”，其實(shí)可能是糖尿病危象的前兆。
糖尿病人夏天最怕的六件事，歸根結(jié)底，其實(shí)是六個(gè)字：懶、熱、冷、濕、動(dòng)、餓。這六個(gè)字背后，藏著太多“我以為”和“沒關(guān)系”。但身體的賬本從不馬虎，每一個(gè)疏忽都會(huì)結(jié)算。
說到底，夏天對(duì)糖友來(lái)說不是“休眠期”，而是“防火期”。你需要格外警惕地看待自己的身體信號(hào)，不能用“我感覺還行”來(lái)判斷一切。糖尿病不是靠感覺管理的，是靠數(shù)據(jù)和細(xì)節(jié)撐起來(lái)的。
說個(gè)冷知識(shí)：在中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)歷里，夏至之后，濕熱之氣最盛。古人講“濕熱傷脾”，而糖尿病的中醫(yī)病機(jī)之一恰好是“脾虛濕盛”。你以為古人只會(huì)吟詩(shī)，其實(shí)他們?cè)缇投床炝藲夂驅(qū)ι眢w的影響。
農(nóng)諺說“夏天不養(yǎng)脾，秋后病成堆”，對(duì)糖尿病人來(lái)說，這句話簡(jiǎn)直是警鐘。
這也解釋了為什么每年秋天一過，門診糖友就開始扎堆出現(xiàn)。一個(gè)夏天的放縱和忽略，到了換季時(shí)節(jié)就變成了并發(fā)癥的爆發(fā)點(diǎn)。糖尿病從來(lái)不是“今天控糖今天好”，而是“你今天的行為決定三個(gè)月之后的身體”。
很多人問，夏天到底該怎么控糖？其實(shí)沒有什么玄學(xué)：規(guī)律飲食、適量飲水、合理運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防感染，外加一顆不懶惰的心。
你堅(jiān)持這六件事，夏天反而會(huì)是你控糖最好的窗口期。因?yàn)轱嬍城宓⑽缚谛 ⒆飨⒁?guī)律、運(yùn)動(dòng)空間大，只要你管住嘴邁開腿，血糖能穩(wěn)得像老母雞。
但前提是：你得管得住自己。
如果你已經(jīng)看到這里，請(qǐng)做一件事：今天立刻檢查一下家里的胰島素是否冷藏得當(dāng)，血糖儀是否正常，出門包里有沒有帶糖，晚上是不是吃得太少。糖尿病人夏天不是怕熱，是怕你不當(dāng)回事。
你身體里的每一個(gè)細(xì)胞都在等你做出一個(gè)負(fù)責(zé)任的決定。別讓他們失望。
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